國內本土染疫人數激升,造成醫療資源緊繃,以致部分須住院的確診者因病房不足,被移到檢疫旅館或集中檢疫所治療,出現不符合「防疫保單」理賠條件的狀況。金管會對此回應,已與保險業者達成共識,在醫生診斷有必要住院,卻住進檢疫旅館或集中檢疫所,皆可放寬理賠。
今(2021)年產險防疫保單承保新契約件數達289萬件,目前理賠件數有880件,賠付總金額為6,485萬元。但隨著近期新冠肺炎疫情快速變化,國內防疫政策和疫調方式出現改變,由於先前保險業設計防疫保單時,無法設想到如今的疫情發展,導致保戶對於理賠有疑慮。
現階段遇到最大疑慮是有些民眾確診,因屬於輕症且醫院沒有病床時,可能被送往防疫旅館或集中檢疫所。不過根據防疫保單條款,沒有住院就產生能否申請住院日額補償的爭議。
經過金管會與業者協調後,理賠將採從寬認定,若保戶符合應住院條件,卻因醫院無法收治而被送往防疫旅館或集中檢疫所,保險公司會予以賠付。而重症者符合進入負壓隔離病房的條件,因醫療資源不足而沒有入住,只要出具醫院相關認定文件,保險公司也將從寬認定,適時採納、彈性理賠。
還有些民眾前往快篩或核酸檢測後,已接到衛生單位電話通知隔離,卻始終未收到隔離通知書,無法申請理賠,金管會指出,將會請保險公司轉知保戶,由於衛生單位近期人力吃緊,先不必急著向衛生單位索取隔離通知書,若民眾遲遲未收到,同意由保險公司統一查詢,也是可行的方式之一。
【2021-05-26 卡優新聞網】https://www.cardu.com.tw您尚未登入,請先登入會員