國人境外就醫後的健保核退件數、金額都出現下降。根據健保署統計，今(2019)年1~7月，境外就醫核退約4.8萬件、1.1億元，分別較去(2018)年同期減少1.9萬件、0.5億元，可望創下近5年來最「省」的紀錄。
出國旅遊或工作的人數越來越多，若在境外發生不可預期的傷病就醫，可申請健保核退，但過去卻有不少民眾鑽漏洞浮濫申報，造成健保費用大失血。健保署表示，今年件數、金額下降原因，主要與支付上限調降有關，去(2018)年之前的核退金額上限，都是由醫學中心平均費用計算，但從今年起，核退金額上限改為醫院與診所的平均費用，讓門診、急診、住院的費用都下降。
同時，加強審查也是促使海外核退件數與金額雙降的原因之一。健保署指出，在審查海外就醫紀錄時，現在會比對出入境管理日期是否符合，也會請臨床專家判斷，是否為緊急不可預期傷病。如果像是出國預期生產，卻以緊急生產申報，或者在國內確診胎盤肌瘤，出國卻申報緊急生產，這些就不會通過審核。
事實上，從統計資料來看，今年1~7月境外就醫核退件數及金額，前三名地區分別為中國大陸、日本及泰國，其中又以中國大陸最高，金額與件數分別占比61%與65%。若以傷病狀況來看，核退金額最高為腦出血、占比10%，其次為肺炎6.47%及傷害6.46%；核退件數最高前三名，分別為急性上呼吸道感染16%、腎衰竭9%及急性支氣管炎7%。
健保署呼籲，國人出國前應評估自己的健康狀況，慢性病患者應按時服藥，同時出國在外也應注意生活作息正常，必要時自備口罩或個人藥品等，以避急症發生。並提醒若提供虛偽證明，除移送法辦、追回核退費用外，也會依法處2倍至20倍罰鍰。
【2019-10-02 卡優新聞網】https://www.cardu.com.tw
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